Колонка генерального директора


Дорогие друзья!

Я рада приветствовать вас на официальном сайте Страховой медицинской компании «Сахамедстрах»! Здесь вы получите исчерпывающую информацию о системе обязательного медицинского страхования: ознакомитесь с нормативными и правоустанавливающими документами, в том числе Программой государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи; узнаете, как и где получить полис, сможете его проверить и многое другое. Один из самых важных блоков размещенной на сайте информации посвящен защите прав наших застрахованных. Так, в нем размещены: * контакты, необходимые при нарушении Ваших прав; * информация о правах пациентов; * порядок рассмотрения письменных обращений; * перечень медучреждений, работающих в системе ОМС; * виды, качество и условия предоставления медпомощи; * деятельность компании в этом направлении; * разъяснен порядок прикрепления к медорганизациям и др. Также здесь представлена история «Сахамедстраха», ее структура, направления работы, финансовые результаты деятельности и актуальные новости компании. Кроме того, вы сможете ознакомиться с программами добровольного медицинского страхования, предлагаемыми компанией «Сахамедстрах», оформить заявку, а при наличии полиса – проверить остаток средств на нем. В случае, если у Вас возникли какие-либо проблемы при получении бесплатной медицинской помощи, можете в любое время дня и ночи задать свой вопрос в рубрике «Вопросы и ответы». Личный прием граждан веду по адресу: г. Якутск, ул. Курашова, 44А по предварительной записи по телефону приемной: (4112) 44-44-99 по четвергам с 14.00 до 17.00 час. В дальнейшем в своей колонке я намерена делиться с Вами об изменениях в системе обязательного медицинского страхования и главными событиями в компании «Сахамедстрах».

С уважением,

генеральный директор АО СМК «Сахамедстрах»,

кандидат экономических наук

Галина Дионисьевна Варфоломеева

Размер шрифта:
Обычная версия сайта
Телефон горячей линии:
8 800 100-14-03

Вопрос-ответ

Вопрос посетителя:
18.01.2019 08:19:06
Мария
Здравствуйте! Из-за переоформления ФИО мне выдали временный полис ОМС, действующий 1 мес. Могу ли я по этому полису поехать на обследование в другой регион РФ?
Ответ техцентра:
18.01.2019 08:19:44

Здравствуйте, Мария!

Для  уточнения  некоторых вопросов просим  Вас перезвонить по телефону 44-44-99 доб. 024

Вопрос посетителя:
14.01.2019 14:13:30
Мария
Здравствуйте, страховая компания возмещает денежные средства за лекарства инвалидам? Или куда можно обратиться по этому вопросу?
Ответ техцентра:
15.01.2019 06:43:42

Здравствуйте, Мария!

Согласно Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) за счет средств обязательного медицинского страхования лекарственные средства обеспечиваются в период стационарного лечения, в дневном стационаре и при оказании экстренной медицинской помощи в поликлинике.

Обеспечение лекарственными препаратами для лечения граждан при оказании амбулаторной медицинской помощи осуществляется за счет личных средств граждан, кроме отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь, указанных в статье 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утверждаемых Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами льготной категории граждан не финансируется из средств обязательного медицинского страхования.

Если Вы относитесь к льготной категории граждан, рекомендуем обратиться к заместителю главного врача по лечебной работе в прикрепленной медицинской организации.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
09.01.2019 09:10:32
Кавлак Людмила
Здравствуйте ребенку два месяца ,нам сказали что наша больница должна выдать калоприемники детские ,а нам их не выдают что делать куда пойти
Ответ техцентра:
10.01.2019 06:35:29

Здравствуйте, Людмила!

Если Ваш ребенок находится на  стационарном  лечении, то медицинская организация должна обеспечить  калоприемниками за счет обязательного медицинского страхования. Если ребенок признан инвалидом, калоприемники должны обеспечиваться фондом социального страхования по индивидуальной программе реабилитации в течение всего периода инвалидности.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
30.12.2018 16:46:33
Вера
Здравствуйте! Подскажите стоимость ДМС на 1 месяц надо прикрепление к поликлиннике гражданину из Кыргызстана
Ответ техцентра:
09.01.2019 06:59:19

Добрый день, Вера! Стоимость программы ДМС "Прикрепление к поликилинике" зависит от лечебно-профилактического учреждения, где вы будете прикреплены. Подробную информацию можете получить по тел. 84992880715, доб. 1305 или по адресу ул. Курашова, 44А, 2 этаж, каб. 2.2.

Вопрос посетителя:
26.12.2018 20:53:29
Нура
Здравствуйте.мы граждане кыргызстана.где нам взять полис для ребенка
Ответ техцентра:
27.12.2018 08:01:33

Добрый день, Нура!

Для вашего ребенка мы вам можем предложить программу ДМС "Прикрепление к поликлинике". Стоимость программы зависит от срока страхования и лечебного учреждения. Подробную информацию можете получить по тел. 44-44-99 или по адресу г. Якутск, ул. Курашова, 44а, каб. 10.2 (2 этаж).

Вопрос посетителя:
26.12.2018 11:51:59
Павел
Добрый день! После прохождения 3 курсов химиотерапии моей матери срочно требуется в кратчайшие сроки пройти МРТ с контрастом для выявления динамики лечения и решения вопроса о продлении химиотерапии или назначении плановой операции. Если процедура не будет пройдена максимум до 10 января, то она не успеет на госпитализацию 14.01.19 и смысл пройденных 3 курсов химии будет потерян т.к. лечение нужно будет начинать сначала. В поликлинике на ближайшие даты получить талон не получилось т.к на декабрь их нет, а когда появятся на январь - не известно. Вопрос такой: если нам не удастся записать на МРТ в рамках программы ОМС в своей поликлинике, то в связи с особой необходимостью и ограниченности в сроках можем ли мы пройти процедуру за свой счет с последующим возмещением стоимости через вашу страховую компанию про программе ОМС?
Ответ техцентра:
27.12.2018 06:29:15

Здравствуйте, Павел!

Для оперативного урегулирования Вашего вопроса просим позвонить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
25.12.2018 11:46:42
Светлана
Здравствуйте, прикреплена к 5 поликлинике г.Якутска. Лор отправил в республиканскую больницу на консультацию лора-хирурга, по поводу ринопластики перегородки носа. Сказали, что на консультацию первые 10 человек в очереди проходят по полюсу, остальные платно. Сегодня записалась по телефону на 16 января 19 года, сказали только платно, консультации не входят в перечень услуг оплачиваемых за счет ОМС. Так ли это на самом деле?
Ответ техцентра:
26.12.2018 06:23:34

Здравствуйте, Светлана!

Для урегулирования Вашего вопроса просим обратиться по телефону«Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
24.12.2018 20:50:01
Зоя
По полису ОМС на приеме у стомотолага удаление зуба мудрости будет бесплатно или нет?
Ответ техцентра:
25.12.2018 07:01:19

Здравствуйте Зоя!

Если зуб мудрости воспалился, причиняя боль, то Вы имеете право на неотложную стоматологическую помощь. Вопрос об удалении решает лечащий врач по показаниям.

Не подлежат оплате из средств обязательного медицинского страхования виды медицинского обследования, консультаций, лечения, проводимые по личной инициативе граждан.

По вопросам получения медицинской помощи  консультацию Вы можете получить  по телефону Единого Контакт-центра здравоохранения: 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
24.12.2018 14:42:53
Саина
Добрый день! есть ли пенсионерам путевки на лечение, на обследование за пределы республики на 2019-2020год ? если есть как об этом узнать. куда обращаться.
Ответ техцентра:
25.12.2018 07:00:03

Здравствуйте, Саина!

Медицинские показания и направление (форма 057/у-04) на реабилитационно-восстановительное лечение  определяет лечащий врач и врачебная комиссия  медицинского учреждения по месту прикрепления на медицинское обслуживание.

Одновременно сообщаем, что реабилитационно-восстановительное лечение  за пределами республики Саха (Якутия) осуществляется при невозможности проведения  реабилитационного лечения в медицинских организациях, работающих на территории республики,  по направлению министерства здравоохранения РС (Я).

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я) - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
25.12.2018 04:20:41
Мария
Входит в зону действия полиса ОМС, Томский онкологический диспансер. Нужна операция, можно сделать ее бесплатно, прописка Якутская. Что для этого нужно сделать?
Ответ техцентра:
25.12.2018 06:59:09

Здравствуйте, Мария!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Исходя из  вышеуказанного, Вам необходимо обратиться к лечащему врачу для оформления выписки и направления документов в Министерство здравоохранения РС (Я).

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.12.2018 08:34:35
Нина
Здравствуйте! Есть ли стоматологические клиники в Якутске которые принимают бесплатно по вашему омс. Если есть перечень где можно найти?
Ответ техцентра:
19.12.2018 14:13:28

Здравствуйте, Нина!

На 19.12.2018 г. по полису ОМС Вы имеете право выбрать из следующих стоматологических медицинских организаций по заявлению для прикрепления и получения стоматологической помощи:

1.      ГАУ РС (Я) «Якутский специализированный стоматологический центр»

2.      ГУЗ РС (Я) «РБ№З»

3.      ФГАОУ ВО «СВФУ им М.К. Аммосова» стоматологическая поликлиника

4.      ФГБНУ «ЯНЦ КМП»

5.      ФКУЗ «МСЧ МВД при РФ в г. Якутске»

6.      ЯБ ФГБУЗ «ДВОМЦ ФМБА»

7.      ИП Антипина Л.С

8.      ИП Сергеева В. Е.

9.      ИП Степанова О.С.

10.  ООО «Гармония»

11.  ООО «Медлайн»

12.  ООО «Медлайн К»

13.  ООО «Стоматология Даймонд Клиник»

14.  ООО  «ЭМП»

15.  ООО «Дента-Лайф» в г. Нюрба

16.  ООО «Лотос» в г. Нерюнгри

17.  Поликлиническое отделение ГАУ РС (Я) «МЦ г. Якутска» в  п. Жатай,  для проживающих в п. Жатай

Одновременно сообщаем, что при выборе медицинской организации Вам необходимо подойти лично с оригиналами паспорта, СНИЛС и полиса.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
18.12.2018 20:32:56
Александра
Здравствуйте, нахожусь в отпуске в другом городе.Прописана в Айхале.Узнала о не запланированной беременности.Могу ли я бесплатно сделать аборт по нашему полису?
Ответ техцентра:
19.12.2018 09:54:26

Здравствуйте, Александра!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) в Федеральные медицинские центры. В Вашем случае проведение аборта по полису ОМС будет только при наличии медицинских показаний.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
17.12.2018 06:28:36
Зоя
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, собираем документы на МСЭ для усиления инвалидности, диагноз рак 4 стадии, но в прикреплённой поликлинике #1 на Кирова к сожалению нет записи к неврологу в этом году, как быть? Только невролога не можем пройти, значит ли это что придётся заново проходить всех врачей и анализы повторно в январе?
Ответ техцентра:
18.12.2018 06:17:09

Здравствуйте, Зоя!

Для оперативного  урегулирования Вашего вопроса просим перезвонить по  телефону Контакт-центра здравоохранения РС (Я) 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
13.12.2018 18:49:35
Елена филиппова
В этом году второй раз приехала наобследование.Дело в том,что у меня токсический многоузловой зоб.В сентябре приезжала в ЯРЭД,Обследовалась,мне дали выписку и сказали приехать через три месяца на обсл.в медцентр.Счас я приехала,обследовалась и мне назначили операцию.Но только в январе.Я проживаю в селе Нюрбинского района,а билет на самолёт стоит от 11тыс в один конец,нащемным транспортом ездить не позволяет здоровье.В медцентре целых три часа меня и двух женщин в буквальном смысле отфутболивали то к одному,то к другому оперирующему хирургу.Якобы всё переполнено,что одна устала,хочет отдохнуть,а могла бы и до нового года прооперировать.И вот мой вопрос: можно ли как то решить и урегулировать этот вопрос,чтобы я опять в третий раз за три месяца не приезжала,а в ближайшее время могла прооперироваться и спокойно уехать домой
Ответ техцентра:
14.12.2018 07:12:15

Здравствуйте, Елена!

По программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Саха (Якутия) сроки ожидания плановой  специализированной медицинской помощи в стационарных условиях составляют 30 календарных дней.

Консультации по оказанию медицинской помощи можно получить  по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
12.12.2018 05:25:18
Александр
Здравствуйте ! Правда ли что при вступлении в Росгоссстрах автоматически выбываем из Сахамедстраха? И почему? Очень ждем ответа на этот вопрос. С уважением, Александр.
Ответ техцентра:
12.12.2018 09:02:38

Уважаемый Александр!

В соответствии со статьей 16 (часть 1) Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" №326-ФЗ застрахованные лица имеют право на выбор или замену страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном настоящей главой.

Действительно, как только гражданин сделал выбор страховой медицинской организации он автоматически становится застрахованным выбранной им страховой компании и выбывает из прежней.

Выбранная страховая медицинская организация, выдавшая Вам полис ОМС, обязана не только содействовать в получении вами бесплатной медицинской помощи, но и обязана защищать ваши права, оказывать помощь в тех случаях, когда имеются сложности в получении медицинской помощи по ОМС.

Вопрос посетителя:
08.12.2018 07:53:01
юрий
21 сентября мне провели операцию коронарное шунтирование сердца. На сколько месяцев оплачивается больничный? У меня работа физическая
Ответ техцентра:
10.12.2018 11:19:20

Здравствуйте, Юрий!

Порядок выдачи и оплаты  листка нетрудоспособности не входит в компетенцию страховой медицинской организации.  Рекомендуем обратиться в Региональное отделение Фонда Социального страхования РФ по Республике Саха (Я) по телефону (4112) 42-84-33, занимающимся данным вопросом.

Справки по вопросам оказания медицинской помощи телефону горячей линии Единого Контакт центра здравоохранения РС (Я) - 8  800 100 14 03.

Вопрос посетителя:
06.12.2018 07:15:36
Наталья
как узнать номер полиса через интернет?
Ответ техцентра:
07.12.2018 08:29:09

Здравствуйте, Наталья! Вы можете  узнать свой номер  полиса ОМС на  сайте  ТФОМС РС (Я) http://www.sakhaoms.ru. Нужно выбрать вкладку  «Поиск  вашего полиса» и заполнить требуемые поля для получения информации.

Вопрос посетителя:
03.12.2018 23:30:42
Ирина
Здравствуйте,я хотела пройти бесплатное обследование в городе Ставрополе,а мне сказали,что полис мой не действительный.куда мне обратиться.я щас нахожусь в Ставрополе,а живу в г.Удачный.не могу дозвониться на горячую линию т.к.говорят временно не доступна
Ответ техцентра:
04.12.2018 06:57:25

Здравствуйте, Ирина!

Согласно  ст. 45 Федерального закона № 326 –ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании  в Российской федерации»   полис обязательного медицинского страхования (ОМС) является документом, удостоверяющим  право застрахованного лица на бесплатное оказание  медицинской помощи  на всей территории  Российской  Федерации. Медицинская помощь застрахованному лицу оказывается,  в объеме, установленной  базовой  программой  обязательного медицинского страхования и является гарантией оплаты полученной  медицинской помощи.

Одновременно сообщаем, что медицинская помощь по полису ОМС вне территории страхования оказывается  по базовой программе, т.е. при экстренных и неотложных состояниях и при наличии направления в Федеральные медицинские центры на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. По полису ОМС плановое обследование с профилактической целью вне территории страхования Вы не можете получить.

Консультации по вопросам получения медицинской помощи Вы можете получить по телефону «Контакт-центра здравоохранения Республики Саха (Якутия)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
03.12.2018 07:49:23
Гаврил
Добрый день? Есть ли в программе ОМС Сахамедстрах бесплатная эластометрия (фибросканирование)?
Ответ техцентра:
03.12.2018 11:32:18

Здравствуйте, Гаврил!

Данный метод исследования, проводимый в ГБУ РС (Я) «Центр СПИД»  не финансируется из средств обязательного медицинского страхования.

Справки по получению медицинской помощи  по телефону «Контакт-центра здравоохранения РС (Я)» 8-800-100-14-03.

Вопрос посетителя:
01.12.2018 20:29:12
Денис
Первая поликлиника на Кирова отказаться в прикреплении жены сылаяс на то что прописка у нее уулусная как получить мед помощь, фактически проживаем в районе 1 поликлиники
Ответ техцентра:
03.12.2018 11:06:28

Здравствуйте,  Денис!

Для урегулирования данного вопроса просим позвонить по телефону 8-800-100-14-03.

Задать свой вопрос

Ваше имя:*
Вопрос:*